老年性痴呆的预防

老年性痴呆目前原因还不清楚,有遗传因素、慢性病毒感染、免疫异常、微量元素铝及硅作用、神经营养因子缺乏等学说。发病年龄多在60岁前后,其表现主要在以下几个方面:

1.主要症状

(1) 记忆力障碍 记忆力障碍常常非常突出,特别是近事记忆障碍,即刚刚说的话、做的事很快就忘记,这也常常是最早期表现。最初很容易被忽视,待逐渐加重影响日常生活与工作才被重视而去就诊。随着病情加重,远期记忆也受损,以前的事也开始不记得。

(2) 定向力障碍 表现在地点、时间、人物定向障碍。以地点定向障碍为突出表现,即不知自己家住哪里而走失。不知今天为何年何月何日,对过去非常熟悉的人不认识,甚至不认识自己的家人。

(3) 情感障碍 表现为情绪不稳定,易兴奋激动、也易抑郁悲伤,还可表现为多疑、嫉妒、固执、以自我为中心,幼稚行为、自私等。

(4) 行为异常 行为不检点,甚至不知羞耻,脱衣乱跑,或性放荡,反社会行为,攻击行为。还可表现为活动减少,终日发愣、淡漠,或自言自语,反复说那么几句话。

(5) 理解判断力障碍 不能系统地思考问题,看电视不能理解故事情节,不能联系前因后果,可以看书读报但不解其意。

根据病人的不同时期表现又分早期: 以记忆障碍为主。中期: 有明显的定向障碍、情感障碍,计算力、理解力障碍。晚期: 各种定向力均丧失。完全依赖他人照顾,不主动进食,随地大小便,不认识家人。还可有被人迫害妄想感,幻觉等。

2.家庭自测方法 首先请被测人在1分钟内尽量多地说出不同水果或蔬菜的名称; 然后再在1分钟内尽量多地说出各种动物的名称; 最后叫被测人交替地报出水果和动物的名称。如果1分钟内不能说出10种,那么有必要做下列测定:

(1) 定向力检查 (共10项)

  今年是哪一年?

  现在是什么季节?

  今天是几号?

  今天是星期几?现在是几月份?

  你住在哪个省 (市)?

  你住在哪个区 (县)?

  你住几层楼?

  住在哪个乡或镇或街道?

  这里是什么地方?

(2) 记忆力检查 (共3项)

告诉被测人皮球、国旗、树木3件东西 (每秒钟讲1种),讲完后叫他重复讲出这3件东西,完成后告诉被测人要记住,过一会儿还要叫他重复。

(3) 注意力和计算力检查 (共5项)

让被测人做简单的计算: 如

100-7=93 93-7=86 86-7=79 79-7=72 72-7=65等。

(4) 回忆检查 (共3项)

计算做完后,请被测人再回忆前面的3件东西: 皮球、国旗、树木。

(5) 语言能力检查 (共9项)

给被测人看手表、铅笔2件物品,看是否能辨认出来;请他跟着说: “44只石狮子”;卡片上写 “请闭上你的眼睛”,然后向被测人出示卡片,观察他能否理解卡片上的内容和照着去做;

给被测人一张纸,请他按说的去做: 请用右手拿纸,请将纸对折,请把纸放在大腿上;

请他讲一句完整的句子;

请他按照图案画下来。

以上共30题,每题为1分,文盲<17分; 小学文化程度<20分;中学以上文化程度<24分。如果被测者分值已减退到以上分值,应当到专门从事老年性痴呆的医疗单位作进一步诊断。

3.良性健忘与痴呆的识别

(1) 遗忘区别 健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的;而痴呆的遗忘则是完全恶性的,记不起发生过的事情,似乎此事已完全消失。

(2)认知能力 健忘老人虽然记忆力下降,但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减; 而痴呆老人却丧失了识别周期环境的能力,分不清上下午,不知季节变化、不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。

(3) 生活能力 健忘老人虽会记错日期,有时前讲后忘,但是他们仍能料理自己的生活,甚至能照顾家人; 而痴呆老人随着病情加重,会逐步丧失生活自理能力。

(4)情绪变化 健忘老人有七情六欲; 而痴呆老人的情感世界则变得“与世无争”,麻木不仁。

(5) 思维变化 健忘老人对记忆力下降相当苦恼,常怕误事; 而痴呆老人毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓。语言丰富、幽默与否也是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。

4.卵磷脂——老年痴呆的克星 据报道,美国前总统里根不幸加入了全球约1500万老年痴呆者的行列,这再次引起人们对该病的关注。有人曾统计过,全世界绝大多数国家,老年性痴呆的患病率已占60岁以上人口的10%—15%。到2000年,估计我国老年性痴呆者至少有82万。所以,对老年性痴呆症防治的研究已刻不容缓。

老年性痴呆症主要是50岁以上的人出现一些慢性进行性精神衰退性症状,如记忆力下降、反应迟钝、智力减退、抑郁,甚至痴呆。到目前为止,该病的病因尚不十分明确,也无特效治疗方法。日本神经科专家研究发现,乙酰胆碱的缺乏是引起老年性痴呆症的主要原因之一,故人们从食物中摄取卵磷脂,可预防老年性痴呆症的发生。卵磷脂在大脑内可转化为乙酰胆碱,而乙酰胆碱是一种神经元之间传递信息的化学物质,即神经递质。它具有增强记忆力,活跃思维,提高分析能力,使人变得聪明,并可延缓大脑衰退的作用。

卵磷脂可改善大脑的供血。人进入中年以后,血清胆固醇和中性脂肪大量沉积在血管壁上,使血液流动受阻,大脑供血不足,导致大量脑细胞死亡。这也是引起老年痴呆的原因之一。卵磷脂能使血清胆固醇和中性脂肪颗粒乳化变小,并使其保持悬浮状态,使血流通畅,从而改善大脑供血。

由于卵磷脂是营养大脑,延缓大脑功能衰退的物质,医学专家视之为老年性痴呆症的 “克星”。80年代,英国医务工作者曾给患有记忆力衰退的病人每日服用25g卵磷脂,半年后,这些病人的记忆力都有明显的提高。目前日本科学家拟从蛋黄中提取卵磷脂,并作为治疗老年性痴呆的 “药物”。

日常生活中,人们所食用的大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等都富含卵磷脂。这些天然的卵磷脂被人体吸收后,均可为大脑提供营养,使神经细胞更多地合成和释放出乙酰胆碱,从而改善大脑供血,提高智力,延缓大脑衰老。

5.改善老年痴呆的方法 许多专家确认,老年性痴呆如在轻型前被发现,并在生活上采取相应措施,且能持之以恒地做下去,是完全可以控制其发展的,并可在一定程度上向好的方向转化。以下这些举措看起来很简单,但属于脑功能训练,日久天长则可产生意外的效果。据报道,有50%以上患者可获得改善。

(1) 写日记

是大脑功能复活的重要锻炼方法,对轻型以前的老年性痴呆可收到意想不到的效果。劝说老人每天写一篇日记,把一天的大事小事都写进去,写得越琐碎越好,从饮食内容到天气变化及各种生活细节都一无遗漏地记录下来,并于周末将这一周的日记重新阅读和回忆一遍。

(2) 聊天

由家人陪伴闲聊,或与左邻右舍的亲朋好友经常聊天,家事、国事、天下事,广泛地聊,有条件的还可去参加一些社会活动,去一些比较热闹的地方看看、玩玩。

(3) 学习

可以和隔辈人一起读外语。辅导孩子解数学题。每天坚持听新闻广播、读报纸、看电视新闻,有条件的可去老年大学学习。

(4) 游戏

可以和孩子们一起玩,打扑克、下象棋或去球场打打球。

(5) 锻炼

经常锻炼脚及腰部,每天散步30分钟,活动活动腰腿。

(6) 业余爱好

如能学习编织织物更好。