老年人肩周炎的自我疗法

肩周炎即肩关节周围炎,俗称漏肩风、冻肩、五十肩,是关节囊和关节周围软组织呈慢性炎症,使肩关节周围发生广泛粘连的一种病症。现介绍几种自我疗法,如能坚持做,效果相当理想。

1.治疗法

(1)拍打法: 用健侧手有节奏地拍打肩痛周围,50—60次/分,拍打时用力均匀,以皮肤发红为宜。每日可1—2次。

(2) 牵拉法: 患者取坐位,让家人用右手握住患肢腕部,用左手拇食指分卡在肩峰前后。右手做牵拉、抖动和旋转活动,左手指推按肩关节周围组织。手力由轻到重,活动范围由小到大,两手配合边动边按、同时点拿肩髃、肩井、天宗等穴。经充分活动后,再将患肢被动上举,尽量能高举过头,外展外旋,内收内旋,并让患肢做攀搭健侧肩头、后伸上抬等动作。操作时切忌急躁粗暴,应循序渐进。

(3)捏揉耳穴痛点法: 肩周炎初起仅感肩部疲劳不适,轻轻捏揉耳廓上肩关节穴五十余下,疲劳即可消失。当肩部发沉、畏冷怕风、肩酸痛、功能活动受限,取耳廓正面的颈、颈椎、锁骨及肩并节的痛点穴位捏揉各20次,以耳廓皮肤发红或耳廓感到灼热为适度。

(4)加压法: 肩关节及周围组织广泛粘连、活动受限明显。用血压计袖带束住患肢,打气使水银柱上升到21.3千帕 (160毫米汞柱),维持2~3分钟,用空心胶棒一端不断地敲打肩部和肩的前后,使皮肤发红为宜。此法使肩关节松弛快、疼痛不明显。有利于大弧度手法按摩和功能锻炼,提高疗效。

(5) 体操法: 肩周炎体操是根据肩部各软组织原有功能活动设计的。通过锻炼,可以解除软组织粘连,使肩功能恢复正常。

第一节: 弯腰甩手。两腿分立,与肩同宽。向前弯腰90°,两臂前后自然甩动,幅度由小逐渐加大。

第二节: 弯腰划圈。两腿分立,与肩同宽。向前弯腰90°,患肢手臂做水平划圈动作,划圈范围由小渐大。

第三节: 梳头。将患肢放于头顶部,指尖最大限度地用梳头动作去摸健侧耳朵,由前向后,由后向前反复横向触耳。

第四节: 夹头。十指交叉,放于脑后枕部,双臂做开合夹头动作。

第五节: 背后拉手。双手手背靠于腰部,健侧手握住患肢手腕,向健侧做阵发性牵拉。

第六节: 摸高。面对墙或门站立,患肢手指扶墙或门,徐徐向上做爬行摸高,摸到最大高度,然后再顺原路慢慢返回。记录下每天所摸的高度,以后每日逐渐提高高度。

2.功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的治疗非常重要,尽可能让肩关节适度活动,防止肩关节及周围组织的粘连,有利于患者早期康复。

(1) 壁虎爬墙: ①面对墙站立,患侧手指沿墙如壁虎样 (可快可慢)缓缓向上移动,要忍痛向上摸,使上肢尽量高举,身体立直,脚跟不要踮,当手指摸高到最大限度时,胸部向墙壁扑压数次,压力由轻到重。稍息片刻,再向下沿,可反复进行10次左右。②身体侧立于墙壁,脚并拢距墙根约30-40厘米左右,使患侧手指沿墙壁上移,当手指摸到最高限度时,使上身向墙壁稍倾斜,作下蹲动作,在下蹲的同时向墙壁倒压数次。对肩关节外展活动受限者,坚持数周锻炼,能收到明显的效果。(1) (2) 两项可交替进行。

(2)反扣手: 双手放腰部,健手拉住患肢腕部渐渐向健侧背部上方牵拉、高抬、边拉边抬、逐渐升高。身体不弯曲、不转体,以拉抬患肢为宗旨,可反复进行。

(3) 雏鸟展翅: 背墙而立,收腹挺胸,双手握拳、屈肘。作外旋、外展动作,尽量让拳背触到墙壁,反复进行30-50次。作展翅时,两上臂尽量扩开,胸部向前扩,协调进行。

(4) 弹簧拉力器法: 借助平时锻炼身体的拉力器,一端固定,高度适中,患肢手握下端,作下坠活动,连续作40-50次,待肩关节松弛后,将手反背上握紧拉力器作跑步活动,向前冲刺,利用拉力器的弹性将人体拉回。跑的速度开始要慢,跑几次适应后再作冲刺。反复进行20次。如果肩关节及周围组织粘连,可将拉力器适当挂高,手握下端,作单臂吊环运动,可前、后、左、右、四面八方进行吊拉,在吊拉时可作下蹲动作。次数不定,反复进行,使肩关节充分活动。此法不论轻症、重症都适用。

3.保暖外敷法

(1) 睡觉时肩痛部要盖好或把热水袋放肩部保暖,平时也应注意肩部保暖。

(2) 有条件者每日应在40-50℃热水中沐浴半小时左右。

(3)外用药敷肩。将香白芷、蜘蛛香、红活麻、川乌、草乌、半夏、透骨香、细辛、姜黄各等份,研为粉末,每次取30克,加少许食醋装纱袋中敷肩部,每日更换一次。

患者可根据肩关节疼痛的程度,有选择性地进行自我治疗及功能锻炼和保暖。早期患者一周内可治愈。病程在三个月以上、疼痛甚者,经2-3周治疗疼痛可消失。关节活动受限者,通过一个月的治疗,80%的患者肩关节功能都有提高。