如今，排队等待入住养老院的老人有很多，而社会力量办的养老院生存与发展面临诸多难题，社区养老也仅是探索，养老院能否成为解决空巢老人的中坚?
中国养老院的困境
走进桥西区兴村路夕阳美养老院，迈过一道铁门，是一条砖头铺成的小道，春节时挂的大红灯笼还在，显得红红火火，往里接着走，是两排平房，中间形成一个长条的院落，老人们在屋檐下晒太阳，护理人员在老人身边陪着聊天。
养老院前面已经被拆迁得成为一片空地，养老院经理刘女士介绍，整个养老院占地2亩，是租赁某工厂的，有26间房屋，每间房子15平米。如今这块地要开发，早就催促养老院搬走，养老院面临着必须选择新的地方，如今在市区找块场地实在是太难了，更不用说面积大些、能给老人提供活动的场地了。
刘院长每天都在翻报纸，寻找合适的地方，报纸广告上出租场地，动辄就是10多万元以上，最近，她打听到工业街有一处200平方米的场地，对方说一年的租金要15万，社会力量办的养老院，都是起步不久，养老企业是薄利，对于我来说，三五万元的租金还能承受，太多了根本就吃不消了。刘经理无奈的说：“新的养老院，地方不能太偏僻，房租不能过高，相对安静些，离医院不能太远，房子旧点可以装修。
由于面临搬迁，夕阳美养老院不能再接收老人了，养老院的老人从过去的56人减少到现在的49人。有的老人甚至将房子都卖了，来养老院里养老，我不能收上住不了多久，就让老人再倒腾地方。
夕阳美养老院有11名护工，现在护工短缺也成了养老院一个普遍存在的问题。刘经理表示，现在养老院里做养老院的护工非常辛苦，伺候老人的屎尿，老人没人照顾不行，员工平时休息时间很少，每个星期每位员工只能有半天休息时间。工资低了没人愿意干，我的招聘广告上，员工的工资从800元至2000元，养老院要腾出一名员工来做替补，员工谁家还没有个事情，谁家有事了也好有个代替，即便如此，护工还是不够用。
为了保证老人的健康，养老院必须配备一名专业的医生，对医生的要求不仅要充满爱心和责任心，而且还要能吃苦不计酬劳，这样的医生最是难招，甚至根本就招不来。
“员工的素质能够影响老人的生活健康，专业的护理非常必要。不能因为护理让老人出现生命危险。养老院的护工必须要经过培训才能上岗，我认为培训应该是免费的，因为养老院的护工都是低收入群体，等干上工作，有了收入，之后的培训再收钱。”刘经理说。
护理人员不大声和老人说话，懂得理解老人需要什么，该做什么了，这些虽然看起来平常，但是要做好并不容易。专业的护理人员不仅要懂得输液，还要知道什么时候该输的快些，什么时候输得慢，怎么样去换药才能让老人更舒服，而不是简简单单的给老人护理。这些情况家属一般不知道，考察的正是护工的素质和责任心了。
夕阳美养老院对护理人员的培训还是十分的简单，每个星期对不常遇见的事情进行预测分析，开一次例会，总结一周发生的事情，吸取好的方面，弥补不足之处。日常护理过程中碰到什么疑难，都会相互告知总结该怎么做才能做好。
排队等候入院
来到敬老院的老人情况有很多种，儿女都退休了，老人80、90多岁，儿女也无力照顾，于是就送到养老院，儿女工作非常忙，老人有病，照顾不过来就送到养老院等。养老院接收的老人大致分三种情况，一种是能够自理的，不需要照顾大小便，只需管他们吃饭、洗衣就可以了。这样的老人照顾起来相对容易些，另一种是半护理型的，平时老人行动不便，需要搀扶，照顾起居、饮食和大小便，也是目前人数最多的。还有一种是全身瘫痪的，躺在床上需要工作人员24小时监护。
“老人健健康康的生活，没病没灾的，我才能安心，这是我最大的心愿。”刘经理说。
她讲述：“有一位住不起养老院的老人，100岁了，她的儿女都没了，只有200块钱的低保，在我这里养了好多年，一直到把老人养老送终。现在，有很多因经济条件差，而无法住进养老院的老人，社会力量办的养老院不赢利，无法生存下去，承担社会公益的义务还是十分有限。社会上还有好多这样的老人，需要政府、社会等多方来关爱，这样才能满足更多老人的需求”
现在，一些养老院出现了老人排队等候入院的状况，现在养老机构还是滞后老人的需求。尽管前面还有很多困难，刘经理还是希望坚持走下去。
中国老年公寓
市老年福利总院总务主任梁培武介绍，2个孩子照顾4个老人已经成为一种社会趋势，孩子上班没时间照顾老人，将老人送入养老机构，老年公寓是将来解决空巢老人的一种途径。目前我市公办老年公寓只有一家。居住在老年公寓的空巢老人不同于养老院收养的五保户或三无对象，老年公寓是有偿服务的。
梁培武认为，目前养老院要依据标准，让养老机构软硬件设施更加规范，老年公寓也面临着要适合不同老人需要，提高服务。“照顾老人一定要有好的心态，还要有专业的护理，否则，老人进了养老院没有精心呵护，往往会适得其反。”福利总院老年公寓护士长潘淑珍说。
“托老”尝试
社区养老院一般是下岗职工或者当过护理人员开办的，招收的老年人相对较少，一般就10来个老人。这种养老院相对灵活些，但是有时候老人去世或者晾晒尿布，让周围邻居很不满意。
夕阳美养老院刘经理认为：这些都是养老过程中要面临的问题，解决得好不好，直接关系到老人生活的幸福。今后，养老事业发展的方向还是离不开有一定规模的养老院，这是养老事业的主体，社区养老院是一个补充。
社区养老有没有更好的途径?
桥西区明德北办事处附属医院社区主任袁瑗介绍，所辖社区为老城区，居住的老人多，老年人占到社区总人口的五分之一。社区一直在为老年人尤其空巢老人开展服务。以前社区依托河北北方学院第一附属医院、地质医院、桥西卫生局，为辖区老年人开展医疗保健、送医送药等上门服务。2007年1月，社区成立了“真情创业”社区卫生服务中心，属于社区办的集体企业，社区居民找不到工作但有就业愿望的均可到社区报名登记，由社区联系为老人开展陪护、钟点工等服务。社区和老年人结算费用，然后再由社区跟员工进行结算，对老年人服务起到一个社区担保的作用，避免双方发生争议，现在有的老年人找一个合适的保姆需很长时间，往往要见上多人才能找到合适人选。
现在“真情创业”有固定工50名，加上农民工、不符合低保条件但有劳动能力等打零工的人，共有70多人。社区正在着手依托附属医院提供的场所作为社区老年人活动中心，在社区开展托老服务工作，就像幼儿园一样，只不过托老所里都是老人，白天老人就在托老所里，由社区员工提供洗衣、做饭等托老服务，老人在固定的场所里聊天、开展棋类、唱歌等娱乐活动，让老年人老有所乐，晚上老年人再回到家里。活动不方便的老年如果愿意来托老所，社区员工可以到家里去接。与此同时，社区拖老还开展上门配送服务，不方便出门的老年人送饭、洗衣等，对80岁以上的老年人社区开展无偿配送;60至80岁的老年人开展低偿配送，解决儿女不在身旁，空巢老人连中午饭也做不了的难题。
