老年人得了哮喘怎么办？哮喘病对于老年人有什么不利的影响？

　　由于老年人的 生理特点，决定了老年性哮喘在病因学、病理生理、发病机制、药代动力学和临床表现等方面有其特殊性，与儿童、青少年哮喘有着某些差异。然而这些差异却是老 年哮喘患者面临更多危险因素。另外老年性哮喘患者多伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠心病及左心衰竭等疾病，使老年性哮喘的症状更加复 杂，诊断和治疗也比较困难，因此我们应该对加强对老年性哮喘的基础和临床研究，对其危害性给予足够的警惕，使之及早得到正确的诊断和治疗。

　　由于老年性哮喘患者大多因年老体弱，病情复杂，合并症多，往往延误诊断以致不能正确治疗，同时由于老年人全身抵抗力下降、肺组织弹性减弱和呼吸 肌无力导致的肺功能降低、肝肾功能欠佳导致的药代动力学异常、老年性哮喘对平喘药物的反应性较差，加上老年患者往往反应迟钝以及社会和自身的重视不够而就 诊不及时等因素，使其与其他年龄段的哮喘病相比预后较差，病死率也较高。但由于个体差异很大，若临床医生能提高对老年性哮喘的认识，严密观察病情，及时地 诊断并进行有效地抗炎治疗，在患者依从性较好的情况下，许多老年性哮喘可以有良好的预后并保持较高的生活质量。一般来说，老年性哮喘的病史较长，除喘鸣等 主要症状之外，以咳嗽更为明显、痰量较多且粘稠，而喘息发作的突然性和可逆性等特征则并不典型。所以往往哮喘患者比其他年龄组更易出现危险因素。下面介绍 一些老年哮喘患者的临床特点，帮助大家更清晰的认识老年哮喘，更有利于老年哮喘患者的治疗和预防：

　　首先，老年性哮喘的临床表现呈咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作。老年性哮喘患者有气短伴有喘息，而在非哮喘的老年人只有11%存在气短伴 有喘息。在63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。但由于老年人对其不敏感而导致未能及时就诊，延误了正确的诊断和及时治疗。大 多老年性哮喘患者在有咳嗽及阵发性夜间喘息发作，同时伴有胸闷及胸部紧缩感。

　　老年性哮喘的发病季节与青少年的发病季节不同，老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长，但是由于老年患者对寒冷的耐受性较差，因此冬季发病 的比率明显高于其它年龄段哮喘，同时冬季的症状严重程度也大于其它季节。通常老年性哮喘的缓解期相对较短，尤其是自行缓解率低。同时，哮喘发作期每日变异 性较小，夜间哮喘相对较少。

　　其次，老年性哮喘往往有伴发病和合并症，老年性哮喘患者的伴发病和合并症较多，最为常见的伴发病是与年龄相关的心脑血管疾病(如冠心病、脑动脉 硬化、高血压等)和糖尿病等，其他包括高血压性心脏病、左心衰竭和心肺功能不全等，这些伴发病使哮喘病的诊断较为困难。同时由于老年性哮喘患者也亦易合并 慢性支气管炎、COPD等呼吸系统疾病，使之与哮喘病相混淆而导致误诊。此外，由于老年性哮喘的抵抗力下降和免疫功能降低易患感冒或并发呼吸道感染，这也 是老年性哮喘的特点之一。

　　重要的是老年性哮喘与吸烟关系较为密切，老年性哮喘往往是在长期吸烟的基础上出现的，老年人中吸烟者的比例很高，特别是20年以上烟龄的比例很 高，这与青少年乃至中年人的哮喘患者中极少有吸烟史或吸烟史较短形成了鲜明对比。青少年及中年人发生的哮喘，由于气道高反应性的存在，对烟雾刺激比较敏 感，不愿意接触烟雾，故极少有吸烟者或常常自行戒烟，而老年性哮喘往往是在长期吸烟的基础上形成的，从心理和生理上已逐渐适应了香烟烟雾，甚至还有部分患 者因痰液较多且粘稠不易咯出，而采用吸烟刺激咳嗽以利排痰。

　　关键是由于老年人全身及呼吸系统器官的功能退行性变和老年人神经传导速度的减缓，对症状的反应迟缓，同时气道反应的刺激阈值也降低，加上基础肺 功能储备不足等因素，一旦发病则易导致危重型哮喘甚至呼吸衰竭状态和哮喘猝死，国内研究表明，老年性哮喘患者中危重型哮喘的发生几率几乎是非老年组的 2～3倍，因此，对于老年性哮喘应提高警惕，及时诊断和积极治疗是非常重要的。

　　最后，老年性哮喘的肺功能改变以及治疗的改变，老年性哮喘患者往往在确诊哮喘之前肺功能就已明显下降，其下降程度往往超出医师预料的范围，但与 COPD比较，老年性哮喘的FEV1每年降低的速度较慢。大多老年性哮喘患者肺功能呈阻塞性改变，及时接受中医“磁药叠加调节免疫疗法”治疗后肺功能随年 龄降低的程度不大，并接近正常老年人的下降水平，如未及时诊治，则肺功能损失较大，也会造成轻度或严重的气道不可逆性阻塞。而采用糖皮质激素治疗老年性哮 喘患者，对糖皮质激素有较强的依赖性，早期吸入糖皮质激素治疗效果较好，但长期吸烟或哮喘诊断前有长期咳嗽病史对支气管扩张剂和糖皮质激素治疗反应较差， 气道阻塞可逆程度小。通常认为哮喘病的持续年限越长，对支气管扩张剂的反应就越差。

　　以上可见老年性哮喘有其自身发病以及表现的特点。总的来说，老年性哮喘病因、症状、以及疾病的转归都很复杂，使老年哮喘患者往往面临更多不利于 康复的危险因素。但是老年哮喘患者只要注意学习哮喘相关知识，选择正确的治疗以及预防方法，相信一定会早日恢复健康身体。胡教授对老年性哮喘的发病机制仔 细研究分析，辨证审因，以“磁药叠加调节免疫疗法”作为治疗基础，调整治疗方剂组药以及治疗方法，帮助老年性哮喘患者彻底摆脱哮喘的困扰。